병원 3교대 간호인력 근무표,
시각·순환·4주 합계 순으로 짠다

병원 3교대 간호인력 근무표는 「사람을 칸에 넣는 일」이 아니라 세 칸의 시각과 순환 방향,
그리고 4주 단위 근로시간 합계를 먼저 고정하는 일입니다.
데이·이브닝·나이트 시각을 인수인계까지 포함해 못 박고,
순환 방향을 한쪽으로 잡고,
4주치를 한꺼번에 깔아 주별 합계가 한도를 넘지 않는지 본 다음에야 개인 사정을 반영합니다.

세 칸의 시각을 먼저 못 박는다

3교대의 기본은 8시간 세 칸이지만,
실제로는 인수인계 때문에 칸이 겹칩니다.
겹치는 시간을 근무표에 안 적으면 매일 30분씩 무급으로 일한 셈이 되어 나중에 밀린 임금 문제가 됩니다.

야간근로는 오후 10시부터 오전 6시까지입니다(근로기준법 제56조 제3항).
위 표처럼 이브닝 끝자락 1시간도 야간근로 구간에 들어간다는 점이 자주 빠집니다.
「나이트만 야간수당」이라고 정해 둔 병원이라면 이브닝 근무자 몫이 매일 1시간씩 빠지고 있는 것입니다.

순환 방향은 한쪽으로만

D에서 E로,
E에서 N으로 도는 것을 정방향 순환이라고 합니다.
사람의 생활리듬은 잠드는 시각을 뒤로 미루는 쪽으로는 적응이 빠르고 앞으로 당기는 쪽으로는 느리기 때문에,
N에서 E,
E에서 D로 가는 역방향보다 회복이 낫다는 것이 교대제 설계의 통상적인 전제입니다.
실무에서 지킬 규칙은 세 가지입니다.

• 나이트 연속은 짧게 묶고,
  묶음이 끝나면 연속된 휴무를 붙입니다.
  나이트 2연속 뒤 2휴,
  3연속 뒤 2~3휴처럼 병원마다 기준을 정해 둡니다.
• 한 칸이 끝나고 다음 칸까지 최소 몇 시간을 비울지 정합니다.
  이브닝(23:00 종료) 다음 날 데이(07:00 시작)는 8시간밖에 안 비어 실무상 가장 피로한 조합이라 근무표에서 빼는 병원이 많습니다.
• 한 사람이 한 주에 세 칸을 다 도는 편성은 피합니다.
  칸이 바뀔 때마다 적응 시간이 들어가기 때문입니다.

보건업 근로시간 특례를 쓰지 않는 병원이라면 이 규칙들은 법정 의무가 아니라 병원이 스스로 정하는 기준입니다.
다만 아래에서 설명할 특례(제59조)로 1주 12시간을 넘는 연장을 합의한 병원이라면 근무와 근무 사이 연속 11시간 휴식이 법정 의무가 되므로,
이브닝(23:00 종료) 다음 날 데이(07:00 시작)처럼 8시간만 비는 조합은 편성할 수 없습니다.
어느 쪽이든 정했으면 근무표 규정 문서에 적어 두고 매달 같은 기준으로 짜야 「이번 달만 예외」가 쌓이는 것을 막습니다.

주 40시간·연장 12시간은 주마다 따로 본다

법정근로시간은 1주 40시간,
1일 8시간(제50조)이고,
당사자가 합의해도 연장근로는 1주 12시간까지입니다(제53조).
한도는 4주 평균이 아니라 주마다 따로 판정합니다.
다만 3교대는 주마다 근무일 수가 들쑥날쑥해서 한 주씩 짜면 다음 주에서 한도가 깨지기 쉬우니,
4주치를 깔아 두고 주별 합계를 나란히 보면 어느 주가 한도에 닿는지 미리 보입니다.

표에서 2주와 4주는 연장이 각각 8시간이라 주마다 따로 봐도 1주 12시간 한도 안에 있습니다.
48시간 주 사이에 40시간 주가 한 번씩 끼어 있어 버티는 구조이고,
3주까지 48시간으로 바꾸면 48시간 주가 세 주 연달아 이어져 피로가 몰립니다.
탄력적 근로시간제를 도입한 병원이라면 단위기간 평균으로 보지만,
도입에는 취업규칙 변경이나 근로자대표와의 서면 합의 같은 요건이 따로 있습니다.
요건을 안 갖춘 채 「우리는 탄력근로라서 괜찮다」고 말하는 경우가 많으니,
합의서가 실제로 있는지부터 확인해야 합니다.

병원 3교대에서 함께 확인할 제도가 보건업 근로시간 특례입니다.
근로기준법 제59조는 보건업을 특례 업종으로 두고,
사용자가 근로자대표와 서면으로 합의하면 1주 12시간을 넘는 연장근로를 시키거나 휴게시간을 변경할 수 있게 합니다.
그 대신 근로일 종료 후 다음 근로일 개시 전까지 연속 11시간 이상의 휴식을 줘야 합니다(같은 조 제2항).
서면 합의 없이 「병원은 52시간 예외」라고 운영하면 특례가 아니라 한도 위반이고,
우리 병원이 한국표준산업분류상 특례 적용 대상 업종에 해당하는지도 확인이 필요합니다.
특례를 쓰는 병원이라면 칸과 칸 사이 간격이 11시간 이상인지를 주별 합계와 같은 무게로 세어야 합니다.

야간근로 동의와 임산부

18세 이상 여성을 오후 10시부터 오전 6시 사이 또는 휴일에 근로시키려면 본인 동의가 필요하고,
임신 중이거나 산후 1년이 지나지 않은 근로자와 18세 미만은 원칙적으로 야간·휴일근로가 제한되며 예외는 법이 정한 절차를 따릅니다(제70조).
간호인력 구성상 이 조항이 사실상 매달 걸리므로,
입사 시점에 야간근로 동의서를 받아 두고 임신 사실을 알린 직원은 근무표에서 나이트를 즉시 빼는 절차를 정해 두는 편이 확실합니다.

야간작업은 특수건강진단 대상에 해당합니다.
다만 대상자 판단 기준(월 몇 회 이상 야간작업인지 등)과 검진 주기는 고시로 정해지므로 관할 기관·안전보건공단 확인이 필요합니다.
의료법령상 간호인력 배치 기준과 건강보험 수가 관련 기준도 별도이고 수치가 개정되므로,
해당 부분은 복지부·심사평가원 고시 확인이 필요합니다.

D·E·N 글자를 한 줄로 늘어놓고 불가능한 조합부터 거른다

4주치를 깔았다면 간호사마다 칸을 D·E·N·휴무 글자로 한 줄로 늘어놓고,
이어지는 두 칸을 봅니다.
나이트는 시작한 날짜의 칸에 적으므로 위 시각표로 계산하면 조합마다 실제 간격이 정해집니다.

첫 줄은 사람이 버틸 수 있느냐의 문제가 아니라 격자가 틀린 것입니다.
나이트 다음 날 칸에 D를 넣으면 전날 밤 근무가 끝나기도 전에 다음 근무가 시작되는데,
날짜 칸만 보고 채우면 이 조합이 의외로 끼어듭니다.
둘째 줄은 격자 위에서 「다음 날 근무」로 보이지만 실제로는 아침에 퇴근한 사람이 같은 날 오후에 다시 출근하는 조합입니다.

마지막 줄도 자주 오해합니다.
나이트 뒤에 휴무 한 칸을 붙이면 하루를 쉰 것처럼 보이지만,
그 휴무일 아침 07:30까지 일했으므로 다음 D까지 비는 시간은 24시간이 안 됩니다.
나이트 묶음 뒤 휴무를 두 칸 이상 붙이는 병원이 많은 이유가 여기 있습니다.
이렇게 짧아진 휴무를 병원 규정상 휴일로 셀 수 있는지는 휴일 규정과 실제 편성에 따라 판단이 달라지므로 노무사 확인을 받아 두십시오.

특례 서면 합의로 운영하는 병원이라면 이 표의 간격 칸이 곧 11시간 휴식 점검표가 됩니다.
간격이 11시간에 못 미치는 N 다음 날 E,
E 다음 날 D는 격자에서 한 번도 나오지 않아야 합니다.

두 간호사가 칸을 맞바꿀 때 승인 전에 다시 세는 세 가지

공표 뒤에 두 간호사가 칸을 맞바꾸겠다고 하면,
교환하는 그날보다 교환 뒤 두 사람의 줄 전체를 봐야 합니다.
한 사람의 E와 다른 사람의 D를 바꾸는 교환에서 확인할 것은 세 가지입니다.

첫째,
바뀐 칸의 앞뒤 글자입니다.
E를 받아 간 사람의 다음 날이 원래 D였다면 교환으로 E 다음 날 D가 새로 생깁니다.
요청한 두 사람은 자기가 원하는 날짜만 보기 때문에 이 조합을 놓치기 쉽습니다.
둘째,
주별 합계입니다.
맞바꾸는 두 날이 서로 다른 주에 있으면 한 사람은 어느 주에 칸이 하나 늘어납니다.
위 4주 표의 2주처럼 이미 48시간인 주에 칸 하나가 더해지면 그 주 연장이 16시간이 되어,
특례 합의가 없는 병원에서는 1주 12시간 한도를 넘습니다.
셋째,
야간근로 시간입니다.
E를 D로 바꾼 사람은 그날 22:00~23:00 1시간이 빠지고 E를 받아 간 사람에게 그 1시간이 옮겨 가므로,
수당 집계가 원래 편성표가 아니라 바뀐 뒤의 시각을 따라가야 맞습니다.

교환을 앱에서 받는다면,
인사책의 교대 교환 신청은 기본으로 꺼져 있고 사용기능관리에서 켠 회사에서 직원이 신청하고 관리자가 승인합니다.
승인하기 전에 위 세 가지를 누가 어떤 순서로 볼지 수간호사와 정해 두면,
공표한 근무표가 교환 한 건 때문에 병원이 정한 기준 밖으로 나가는 일을 줄일 수 있습니다.

근무표는 언제 공표하나

3교대에서는 불만이 편성 자체보다 「언제 알려 주느냐」에서 나오기도 합니다.
다음 달 근무표를 며칠 전까지 공표할지,
확정 후 변경은 누가 어떤 절차로 하는지를 규정에 적어 두면 개인 간 교환 요청도 관리됩니다.
공표일을 정하지 않으면 매달 말 며칠은 병동 전체가 대기 상태가 됩니다.

인사책에서는 조와 순환 패턴을 정해 두면 미리보기를 확인한 뒤 몇 주치 근무표를 한 번에 채울 수 있고,
이미 배정된 칸은 비켜 갑니다.
편성한 근무표를 직원에게 공개할지는 대표가 켜는 방식이라,
초안을 만들어 두고 확정한 뒤에 여는 순서로 쓸 수 있습니다.

다음 행동: 최근 4주 근무표를 한 장에 펴 놓고 ① 이브닝 22:00~23:00이 야간근로로 잡혀 있는지 ② 이브닝 다음 날 데이처럼 근무 사이 간격이 11시간에 못 미치는 조합이 몇 건인지 ③ 주별 합계가 52시간을 넘은 주가 있는지 세어 보세요.