병동 간호 3교대 D·E·N과 나이트 전담 칸 이름 붙여 짜기

병동 간호 3교대를 인사책에 올릴 때는 근무유형 이름을 병동에서 부르는 그대로 D,
E,
N으로 짓고,
인수인계 30분이 겹치도록 D 06:30~15:00,
E 14:30~23:00,
N 22:30~07:00으로 만든 뒤 N에만 「다음날로 넘어감」을 켭니다.
나이트 전담 간호사는 시각은 N과 같지만 이름과 색이 다른 「나이트 전담」 칸을 따로 두면 월간 표에서 전담자와 순환 근무자가 섞이지 않습니다.
이때 N 다음 날 E,
E 다음 날 D처럼 쉬는 틈이 7시간 30분밖에 안 되는 역방향 순서를 편성에서 빼는 것이 가장 중요한 점검입니다.

내과 병동 7층,
간호사 스물두 명과 나이트 전담 셋

이 사업장은 가상 사례입니다.
7층 내과 병동,
간호사 스물두 명,
나이트 전담 세 명과 22시 30분 인계 시각은 모두 이 글을 위해 정한 조건이며 특정 병원을 가리키지 않습니다.

이 병동은 마흔 병상 규모의 일반 내과 병동입니다.
수간호사 한 명은 평일 낮 근무만 하고,
일반 간호사 열여덟 명이 D·E·N을 돌아가며 서며,
세 명은 본인 희망으로 나이트만 섭니다.
근무 한 번에 필요한 인원은 D 다섯 명,
E 네 명,
N 세 명입니다.

그동안 근무표는 수간호사가 매달 말 종이 격자에 연필로 짰습니다.
문제는 두 가지였습니다.
하나는 신규 간호사가 N을 마친 다음 날 오후 E에 배정되는 식의 역방향 순서가 한 달에 몇 번씩 섞여 들어갔다는 점입니다.
다른 하나는 나이트 전담 세 명의 칸과 순환 근무자의 N 칸이 같은 글자로 적혀 있어서,
한 달에 누가 몇 번 밤을 섰는지 셀 때마다 다시 확인해야 했다는 점입니다.

수간호사가 새 근무표에 바란 것은 세 가지였습니다.
인계 시간이 칸에 그대로 보일 것,
나이트 전담자의 칸이 순환 근무자와 구별될 것,
그리고 간호사 각자가 휴대폰에서 다음 달 근무를 미리 볼 것.

병동 교대에 걸리는 특례·야간·휴식 규정을 먼저 정리

보건업은 근로기준법 제59조가 정한 근로시간 특례 업종에 들어갑니다. 근로자대표와 서면으로 합의하면 1주 12시간을 넘는 연장이나 휴게시간 변경이 가능해지지만,
그 대신 근로일이 끝난 뒤 다음 근로일이 시작되기 전까지 연속 11시간 이상의 휴식을 주어야 합니다.
병원이 특례를 쓰든 쓰지 않든,
교대 사이 휴식을 11시간 이상으로 맞춰 두는 것이 편성의 기본선입니다.

이 기준으로 보면 순서가 중요해집니다.
D 다음 날 E,
E 다음 날 N처럼 앞으로 도는 순서는 사이 휴식이 넉넉합니다.
반대로 N이 아침 07:00에 끝났는데 그날 오후 14:30에 E가 시작되면 사이가 7시간 30분이고,
E가 23:00에 끝나고 다음 날 06:30에 D가 시작돼도 7시간 30분입니다.
두 경우 모두 11시간에 못 미칩니다.

근로기준법 제56조는 22시부터 06시 사이의 근로에 50% 이상을 가산하도록 합니다.
N 한 번에는 22:30~06:00 일곱 시간 반이 야간 구간에 들어가고,
03:00~04:00 휴게를 빼면 야간 근로는 6시간 30분입니다.
E도 22:00~23:00 한 시간이 야간 구간이라 E만 서는 간호사에게도 야간분이 조금씩 붙습니다.
또 근로기준법은 18세 이상 여성을 오후 10시부터 오전 6시 사이나 휴일에 일하게 하려면 그 사람의 동의를 받도록 합니다.
나이트 전담 셋만이 아니라 N이나 22시를 넘기는 E를 서는 여성 간호사 모두가 대상이니,
동의를 받고 그 기록을 남겨 두세요.
임산부와 18세 미만자는 본인 동의만으로는 부족하고 고용노동부장관의 인가까지 있어야 야간 근무가 가능합니다.

휴게는 근로기준법 제54조에 따라 8시간 근로에 1시간 이상을 근무 도중에 주고,
그 시간을 자유롭게 쓸 수 있어야 합니다.
병동에서는 콜벨 때문에 실제로 자리를 비우기 어려운 경우가 많습니다.
휴게 시간 동안 다른 간호사가 담당 환자를 확실히 넘겨받는 구조가 있어야 무급 휴게로 뺄 수 있고,
그렇지 않으면 그 시간은 근로로 보는 편이 안전합니다.

병동은 설날과 추석에도 문을 닫지 않습니다.
공휴일법 제2조가 정한 공휴일은 근로기준법 제55조에 따라 상시 5명 이상 사업장의 유급휴일이 되고,
그날 근무한 간호사에게는 휴일 근로 가산이 따라옵니다.
근로자대표와 서면 합의가 있으면 공휴일을 다른 근로일로 바꿔 쉴 수 있으므로,
명절 연휴의 D·E·N을 짜기 전에 병원이 가산으로 처리하는지 대체휴일로 처리하는지 먼저 정해 두어야 월말에 다시 계산하지 않습니다.

7층 병동 D·E·N과 나이트 전담을 인사책에 만드는 순서

병동을 부서로 고르고 교대조 편성 열기

대표관리자나 회사관리자,
또는 이 교대 부서의 부서장으로 등록된 수간호사라면 편성 화면에 들어갈 수 있습니다.
관리자는 앱 하단 탭 「근무규정」에서 + 버튼을 누르고 「근무규정 설정」 시트의 「교대조 편성」을 고르고,
부서장인 수간호사는 메뉴의 「관리」 탭에 생기는 「근무 편성」으로도 같은 화면에 갑니다.
편성은 부서 단위라서 「7층 내과병동」 부서를 먼저 고릅니다.
이 병동은 간호사 스물두 명의 근무형태를 개인별 스케줄로 두었기 때문에 이 메뉴가 나타납니다.

D 06:30~15:00과 E 14:30~23:00

「주간 편성」 탭 아래 「조 관리」에서 「유형 추가」를 눌러 「근무유형 추가」 창을 열고 이름 D,
구간① 시작 06:30,
구간② 종료 15:00,
쉬는 구간 11:30~12:30,
무급 휴게 60을 넣습니다.
병동에 8시간 30분 머물러 실근로는 7시간 30분입니다.
같은 방식으로 이름 E,
시작 14:30,
종료 23:00,
쉬는 구간 18:30~19:30,
무급 휴게 60을 만듭니다.
D의 끝과 E의 시작이 30분 겹치는 것이 인수인계 시간입니다.
두 칸 모두 「7층 내과병동 전용」을 체크해 다른 병동 목록에 섞이지 않게 합니다.

자정을 넘는 N과 나이트 전담 칸

이름 N,
시작 22:30,
종료 07:00,
「다음날로 넘어감」 켬,
쉬는 구간 03:00~04:00,
무급 휴게 60으로 저장합니다.
근무 길이는 510분이라 24시간 상한과 무관합니다.
이어 같은 시각으로 이름만 「나이트 전담」인 칸을 하나 더 만들고 색상을 N과 다르게 고릅니다.
시각이 같아도 이름이 다르면 월간 표에서 전담자의 밤과 순환 근무자의 밤이 다른 색으로 갈립니다.

직원별 월간 탭에서 역방향 순서 찾기

교대조 편성은 기본으로 「직원별 월간」 탭이 열립니다.
한 줄이 간호사 한 명의 한 달이라 N 다음 칸에 E가,
E 다음 칸에 D가 붙은 자리를 눈으로 찾기 쉽습니다.
인사책은 이 순서를 막아 주지 않으므로 이 점검은 수간호사가 합니다.
한 칸만 바꾸려면 그 칸을 눌러 다른 근무유형으로 고친 뒤 「초안 저장」을 누르고,
한 달을 다 고쳤으면 「편성 확정」까지 눌러야 간호사들에게 공개되고 알림이 갑니다.

같은 순환 줄을 매달 반복할 때

순환 근무자 열여덟 명을 두세 명씩 몇 개 조로 묶고,
같은 D·E·N 순서를 조마다 이틀씩 밀어 두면 날짜마다 필요한 인원이 고르게 맞습니다.
「주간 편성」 탭 맨 아래 「조 편성」에서 조를 만들어 사람을 넣고,
「로테이션」에서 주기 14일 패턴의 조별 줄을 근무유형과 휴무로 칠해 저장합니다.
몇 주를 만들지 넣고 「미리보기」로 날짜별 D 다섯,
E 넷,
N 셋이 맞는지 확인한 뒤 「생성」을 누르면 곧바로 근무표에 들어가고,
이미 넣어 둔 칸은 생성이 건드리지 않습니다.
휴가나 교육으로 비는 칸은 생성 뒤 「직원별 월간」이나 「주간 편성」에서 한 칸씩 손으로 바꿉니다.
「월간 일정」 탭으로 넘겨 보면 날짜 칸마다 그날 인원과 근무유형별 인원이 보여 하루 단위로 채워졌는지 확인할 수 있습니다.

순환 근무자와 나이트 전담의 2주 칸을 비교한 표

순환 근무자는 2주 동안 D·D·E·E·휴·N·N·휴·휴·D·D·E·E·휴 순서로,
나이트 전담자는 N·N·N·휴·휴 순서를 되풀이한다고 두었습니다.

순환 근무자의 야간 근로 17시간은 N 두 번의 13시간에 E 네 번의 4시간을 더한 값입니다.
나이트 전담자는 근무 횟수가 적어도 야간 근로가 세 배를 넘습니다.
2주 평균으로 보면 나이트 전담자의 실근로는 주 33시간 45분,
순환 근무자는 주 37시간 30분으로 둘 다 주 40시간 안쪽입니다.
순환 근무자의 N·N 다음에 휴무 두 칸을 둔 것은 다음 D까지 이틀 넘게 쉬게 하려는 배치입니다.

3교대 병동 근무표에서 반복되는 실수와 월말 확정 전 점검

첫째,
N을 22:30~24:00과 00:00~07:00 두 칸으로 나누는 것입니다.
한 간호사의 하루에는 배정이 한 건만 들어가니 N은 한 칸으로 만들고 종료를 07:00으로 적어야 합니다.
둘째,
나이트 전담 칸을 N과 같은 이름으로 만드는 것입니다.
이름이 같으면 색을 달리해도 한 달 밤 근무를 셀 때 다시 헷갈립니다.

셋째,
근무표를 확정하면 22:30 출근 지각이 곧바로 판정된다고 믿는 것입니다.
판정에 쓰이는 것은 회사 스위치가 켜졌거나 근무형태가 교대조 근무·개인별 스케줄일 때이며,
이 병동은 개인별 스케줄로 두어 판정에 쓰입니다.
넷째,
무급 휴게를 법정 최소보다 적게 넣고 경고를 지나치는 것입니다.
교대조 편성 화면은 저장을 막지 않고 알림만 띄웁니다.

월말 확정 전 수간호사의 점검표입니다.

• N 다음 날 E,
  E 다음 날 D가 붙은 줄이 없는가
• 날짜마다 D 다섯,
  E 넷,
  N 셋이 채워졌는가
• N이나 22시 넘는 E를 서는 여성 간호사 전원의 야간 근무 동의 기록이 있는가
• 휴게 시간 동안 담당 환자를 넘겨받을 사람이 칸마다 있는가
• 간호사들이 하단 탭 「근무일정」에서 다음 달 근무를 확인했는가